下車坂治療院下車坂治療院施術例の詳細 | 上野・浅草・日暮里の鍼灸院・美容鍼サロン

腰
男性
〜10代

2020-08-18

病院での診断

腰部椎間板ヘルニア(高位は下部腰椎と伝えられている)

これまでの経過

初診日：２０１X年1月

昨年9月頃、きっかけなく発症した。
整形外科で腰部椎間板ヘルニア(下部腰椎レベル)の診断を受けていて、1年くらい保存療法を行い改善がなければ、手術を検討すると言われている。保存療法の内容は、ボルタレン錠の服用、電気療法とマッサージ。鍼治療も当院初診までに5回ほど受けた。
入浴で軽減する。
体は細く、猫背(特に腰部が後弯)、背が高くこれからまだまだ大きくなりそう。
既往症、合併症はない。
高校1年で体育の授業は、ほとんど欠席している。

右腰痛が強い。
右下腿後面・外側、足背にしびれがある。
右下腿内側に感覚鈍麻あり。
腰痛と下肢症状は関連性がある。
安静時の症状は軽く、活動時の症状が強い。
靴下を履くときに、ピリッと痛む。
まっすぐに立つことができない。
ボルタレンを飲むと痛みは和らぐが、学校が休みの日や、用事がない日には、服用しない。
うつ伏せはできない。
横向きで眠っている。

腰椎が後弯していて、座位の姿勢がよくない。
歩容は腰を引いている感じ。
直立できず、腰が引けている。

体幹前屈：指先と床までの距離が２０cm。この際に右下腿後面・外側にしびれと張りが増悪する。
体幹後屈：腰の痛みでほとんど不可。
体幹左右回旋・側屈：問題なし
右足関節の背屈がやりずらい
右SLRテスト45°で下肢症状再現
右膝伸展テスト陽性(体がのけ反る)
第4腰椎、第5腰椎棘突起それぞれ右直側に圧痛
膝蓋腱反射・アキレス腱反射　ともに正常
発赤・腫脹・熱感はない

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鍼灸院としての診断

病院での診断の通り、腰部椎間板ヘルニアと推測される。
第4腰神経根、第5腰神経根の障害が疑われる。

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治療方針

整形外科の受診に加え、はり治療を行う。
日常を不便なくおくれることを目標とする。
週2回で1カ月はり治療を行い、症状の軽減がなければ、治療方法を再考する。

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治療内容

初診日
左側臥位
　右　L4/L5椎間関節部、梨状筋、脛骨神経付近、総腓骨神経付近
　　　それぞれ１ヘルツ10分の低周波鍼通電
　　　脊柱起立筋(L5レベル)に置鍼10分
　右腰下肢へ軽い指圧5分

第3診
　体幹前屈の可動域が広がった。

第7診(初診から1か月経過)
　まだ腰が痛いが、程度は軽くなってきている。
　下肢のしびれは、歩行時にたまに感じる。
　歩容が改善してきている。
　左側臥位
　　右　脊柱起立筋(L4,5レベル)
　　　　総腓骨神経付近、脛骨神経付近
　　　　それぞれ　低周波鍼通電　1ヘルツ15分
　　腰部赤外線温熱　15分
　　右腰下肢　指圧　10分

第9診
　信号が変わりそうだったので、少し走ったら、思いのほか痛みなく走ることができた。

第12診(初診から2か月)
　歩行時の痛みはほとんどなくなった。
　日常生活は普通にこなしている。
　重いものを持つのは怖さがある。
　以降、治療間隔を週2回から週1回にする。

第21診(初診から4か月)
　30分以上歩くと痛くなることがあるが、ほとんど問題なし。
　ボーリングができた。
　この日で、定期的な治療は終了。

第22診(初診から7カ月)
　予防目的で久しぶりの来院。
　症状は出ていない。
　ランニングをしている。
　

　　　　
　
　
　　　

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