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急激な食事の増減によって「麻痺が・・・」

投稿日:2018/11/25 投稿者:ローズの花鍼灸・整骨院北越谷駅東口店(コラム投稿数:278件)

 

こんにちは。

 

本日は、ちょっと変わったケースでの麻痺についてお話を致します。

 

 

 

低カリウム血症による麻痺

 

ある人が、4日間、大量の炭水化物を食べていました。その結果、体重は10kg増えていました。

 

すると両足に麻痺が現れてしだいに進行し、12時間以内に歩けなくなり、ベッドからも立ち上がれなくなって救急受診しました。

 

血液検査でカリウムが1.8mmol/l(基準値3.3-5.1)ときわめて少なく、低カリウム血症による麻痺と見られました。心電図ではQT延長、ST低下、陰性T波、U波という、いずれも低カリウム血症に特徴的な異常が現れていました。

 

 

 

「低カリウム血症とは?」

 

カリウムは筋肉の収縮に深く関わっています。血液のカリウムが多すぎても少なすぎても、心臓の筋肉に影響し、致命的な不整脈などを起こす恐れがあります。

 

健康な体では、カリウムはさまざまなしくみで調節され、血液の中では4mmol/l前後の狭い範囲に保たれています。食事が多少偏ったぐらいでは変わりません。

 

低カリウム血症は血液の中のカリウムが少なくなった状態です。低カリウム血症は筋力低下などを起こすことがあります。

 

 

 

なぜ低カリウム血症になったのか?

 

低カリウム血症の主な原因として以下が考えられます。

 

 

 

食事からのカリウム摂取不足

 

下痢

 

嘔吐

 

やけど

 

周期性四肢麻痺

 

薬剤の作用

 

代謝性アルカローシス

 

尿によるカリウムの喪失

 

 

 

この方の食事の摂取不足は考えにくく、下痢・嘔吐・やけどはありませんでした。持病はなく、最近薬剤やサプリメントも使用していませんでした。

 

検査で低カリウム血症の原因が探られました。

 

周期性四肢麻痺は遺伝やバセドウ病などのほかの病気によって起こることがあり、麻痺の症状を繰り返します。しかしこの方は生来健康で家族にも自身にも同じ症状が出たことはなく、考えにくいと思われました。

 

アルカローシスとは血液がアルカリ性に傾くことです。酸・アルカリのバランスを見る動脈血ガス分析検査では、正常範囲であり、アルカローシスは考えにくいと思われました。

 

カリウムが尿の中に出ていくことはホルモンの異常や腎臓の異常により起こる場合があります。しかし尿のカリウム濃度は正常範囲であり、これも考えにくいと思われました。

 

低カリウム血症の原因がもしほかの病気ならば治療を必要とする可能性があります。この方はほかの病気が見つかりませんでした。

 

カリウムを補充して7日で退院

 

点滴でカリウムをゆっくり補充する治療が行われました。血中カリウムは正常範囲になり、筋力は回復しました。

 

入院72時間後には歩けるようになり、入院7日後に退院となりました。8か月後までの経過観察で再発はありませんでした。

 

低カリウム血症の原因は何だったのか?

 

過去の文献にある似た例に触れています。

 

ひとつの例では、ホルモン剤などの薬物乱用をしたことで、低カリウム血症による麻痺が起こっていました。もうひとつの例では、詳細不明のやせ薬を使用した人で低カリウム血症による麻痺が起こっていました。

 

今回の方は薬剤やサプリメントを使っていなかったため、どちらにも当てはまらないと考えられました。生理作用に基づく説明として、この方が大量の炭水化物を食べたことにより急激にインスリンが分泌され、インスリンの作用によって血液中のカリウムが細胞内に取り込まれたのではないかという仮説を示しています。

 

食べ過ぎが低カリウム血症による麻痺を起こすという考えは確立されたものではありません。しかし、どんな生理作用を起こすかはともかく、4日で10kgも増えるほどのむちゃ食いが体に悪いことは想像がつくでしょう。

 

この方は過度な食事制限から急激な食事の摂取を行わないことを示唆してくれています。

 

 

 

皆様も、一時的に体重を減らしたものの、リバンドで元に戻ってしまった経験がある方もいると思います。

 

その際に、急激な食事の変化が起きないように気を付けて下さい。

 

 

 

又、原因が分からない、身体の異常がございましたら何なりとご相談ください。

 

 

 

 

 

 

 

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